Правовой подход к сексуальному и репродуктивному здоровью молодежи основан на международных соглашениях, регламентирующих права человека. Такой подход означает защиту, признание прав и их реализацию у всех молодых людей во всех аспектах их жизни, включая сексуальные отношения. Отвечая реальным запросам молодых людей, такой подход предполагает их вовлечение в эффективные программы сохранения и укрепления репродуктивного и сексуального здоровья.
Принятая в 1989 г. Конвенция о правах ребенка закрепила за детьми (лицами в возрасте от 0 до 18 лет) права на охрану здоровье, образование, доступ к информации и материалам, «которые направлены на содействие социальному, духовному и моральному благополучию, а также здоровому физическому и психическому развитию ребенка» (Статья 17). Спустя 5 лет на Международной конференции по народонаселению и развитию сексуальное и репродуктивное здоровье, равно как и репродуктивные права, были признаны и утверждены как основа для доступа ко всем правам человека, а также для поступательного экономического роста и достижения устойчивого развития.
В 2001 г. Европейское региональное Бюро ВОЗ представило Региональную стратегию ВОЗ в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья, в которой подростки были обозначены как группа населения, подвергающаяся повышенному риску проблем в области сексуального и репродуктивного здоровья, и, следовательно, требующая особого внимания – информирования и просвещения во всех необходимых аспектах сексуальности и репродукции и обеспечения легкого доступа к дружественным к молодежи услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья.
Спустя три года, в 2004 г., на Всемирной ассамблее здравоохранения была принята первая Глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения в области репродуктивного здоровья. В ней, так же, как и в Европейской региональной стратегии, отмечалась необходимость охраны репродуктивного и сексуального здоровья подростков и охраны их соответствующих прав в качестве приоритетной меры.
В 2005 г. Монреальская декларация «Сексуальное здоровье для тысячелетия» закрепила ключевые положения о сексуальных и репродуктивных правах всех предшествующих международных документов.
До совершеннолетия подростки не могут воспользоваться всеми этими правами в полной мере. Международная федерация планируемого родительства (International Planned Parenthood Federation (IPPF) определила те права, которыми может пользоваться молодежь, а именно:
·Право быть самим собой. Право на свободное принятие собственных решений, свободу самовыражения, обеспечение своей безопасности, принятие решения вступать или не вступать в брак (по достижении брачного возраста), свобода от преследования за получение удовольствия от сексуальных отношений.
·Право знать. Право на информацию о сексуальных отношениях, контрацепции, инфекциях, передаваемых половым путем, включая ВИЧ-инфекцию, а также на информацию о том, что собой представляет насилие на сексуальной почве и как ему противостоять.
·Право защищать себя и быть защищенным другими. Право на защиту от нежелательной беременности, инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ-инфекцию, сексуального насилия и принуждения к сексуальным отношениям.
·Право на доступ к услугам здравоохранения. Право на доступные и высококачественные медицинские услуги, которые гарантируют конфиденциальность и уважение.
·Право быть вовлеченным в программы для молодежи. Право принимать участие в мероприятиях, связанных с репродуктивными правами молодежи, и участвовать в формировании политики в отношении сексуального образования.
Международные правовые акты, регламентирующие репродуктивные и сексуальные права:
· Генеральная Ассамблея ООН (1989). Конвенция о правах ребенка.http://www.un.org/ru/documents/decl_conv/conventions/childcon.shtml (дата обращения 30.09.2014).
· Международная Конференция по народонаселению и развитию (МКНР) (1994). Доклад и программа действий http://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/publications/2004/icpd_rus.pdf (дата обращения 30.09.2014).
· Европейское региональное Бюро ВОЗ (2001). Региональная стратегия ВОЗ в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/69530/E74558R.pdf (дата обращения 30.09.2014). (На английском языке.)
· ВОЗ (2004). Стратегия в области репродуктивного здоровья в целях ускорения прогресса в направлении достижения международных целей и задач в области развития. http://whqlibdoc.who.int/hq/2004/WHO_RHR_04.8_rus.pdf?ua=1 (дата обращения 30.09.2014).
· 17-ый Всемирный сексологический конгресс (2005). (Монреальская) Декларация «Сексуальное здоровье для Тысячелетия» http://www.demoscope.ru/weekly/2005/0213/reprod01.php (дата обращения 30.09.2014).
· Международная федерация планируемого родительства (МФПС) (2009). Сексуальные права. Декларация МФПС.
http://www.ippf.org/sites/default/files/ippf_sexual_rights_declaration_pocket_guide.pdf (дата обращения 30.09.2014). (На английском языке.)
РЕПРОДУКТИВНОЕ И СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ В ЕВРОПЕ И СТРАНАХ ВЕЦА (ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЫ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ)
По данным, полученным в 2009-2010 гг. в ходе исследования «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья (HBSC), проведенном в странах Европы и Северной Америки, молодые люди стали начинать сексуальную жизнь в более раннем возрасте, когда они еще развиваются в эмоциональном и когнитивном плане. Опрос 15-летних показал, что к этому возрасту в среднем 29% юношей и 23% девушек ведут половую жизнь (в России, Украине, Молдове, Армении). Прослеживается связь между ранним началом сексуальной жизни и использованием психоактивных веществ (ПАВ), более низкой успеваемостью в школе и эмоционально-психическими проблемами.
Примерно в половине стран юноши значительно чаще девушек сообщали об опыте сексуальных отношений. Наибольший гендерный разрыв был отмечен в Армении, Греции и восточноевропейских странах. В ряде стран, преимущественно Северной и Западной Европы, ситуация обратная, то есть девочки чаще, чем мальчики сообщают о том, что вступали в сексуальные отношения. Это, возможно, является отражением более либерального отношения к сексуальным отношениям в целом и гендерного равенства в этом вопросе.
Во многих странах наиболее распространенным методом контрацепции среди 15-летних юношей и девушек является использование презерватива, а это также и наиболее эффективное средство профилактики ИППП, в том числе ВИЧ-инфекции. Юноши чаще девушек сообщают об использовании презерватива во время последнего сексуального контакта, возможно в связи с тем, что они в меньшей степени стесняются его покупать и/или иметь при себе. Те, кто не используют презервативов, чаще практикуют другие рискованные формы сексуального поведения - рано вступают в сексуальные отношения, имеют нескольких сексуальных партнеров и потребляют психоактивные вещества.
· возраст начала половой жизни
· использование презервативов и оральных контрацептивов
· подростковая фертильность
· аборты у подростков
распространенность ИППП